Fertilização in vitro (FIV) e Microinjecção (ICSI)
Estimulação controlada do desenvolvimento folicular dos ovários. Colheita de óvulos seguida da fertilização em laboratório. Avaliação subsequente do desenvolvimento embrionário e transferência do número de embriões adequado para o útero.
Procedimento para a Fertilização In Vitro
A Fertilização in vitro (FIV) consiste na fertilização dos óvulos pelos espermatozóides em laboratório PMA, no subsequente desenvolvimento embrionário e na transferência dos embriões assim obtidos para o útero. Este processo consta de várias etapas.
Estimulação
1. A estimulação controlada do crescimento folicular, com vista ao desenvolvimento e maturação de vários ovocitos. Esta estimulação é efectuada com várias hormonas designadas por gonadotrofinas, sendo controlada por análises de sangue e ecografia. Em data adequada é programada a colheita dos ovocitos após administração de uma injecção de outra hormona gonadotrófica (hCG), essencial para o completo amadurecimento dos oocitos. É importante nesta fase conseguir o desenvolvimento de vários folículos maduros, tentando ao mesmo tempo evitar a ocorrência de um quadro de hiper-estimulação ovárica, que contudo pode ocorrer em menos de 1% dos casos.
Aspiração Folicular
2. A aspiração folicular do ovário para colheita dos oocitos é efectuada por punção transvaginal do ovário sob controlo ecográfico, cerca de 36 horas após a injecção de hCG. Esta técnica é realizada sob sedo-analgesia para minorar o desconforto, com orientação do anestesista, e tem a duração de 15-20 minutos. O risco de complicação desta técnica é muito baixo (0.1- 0.2%). Permanece na Clínica cerca de 2-3 horas após a punção, e ser-lhe-ão dadas instruções quanto à medicação a seguir.
Colheita de sémen
3. O marido procede à colheita do sémen no dia da punção, tendo observado 2-3 dias de abstinência sexual. A preparação laboratorial do sémen do marido, é realizada de imediato no laboratório de embriologia da CEMEARE.
FIV
4. A Fertilização in vitro propriamente dita realiza-se após a colheita dos ovocitos e dos espermatozóides.
MicroInjecção
5. Em caso de ter sido proposta a Microinjeção (ICSI) o espermatozóide é introduzido (microinjectado) directamente no interior do citoplasma do oocito em laboratório PMA. A microinjecção (ICSI) dos espermatozóides nos ovocitos é realizada a 37ºC sob visualização do operador num microscópio invertido provido de micromanipulação. Após a micro-injecção, os oocitos regressam à estufa onde são incubados em meio de cultura apropriado até à transferência dos embriões.
Transferência de embriões
6. A transferência de embriões para o útero é realizada na nossa clínica 2 ou 3 dias após a punção. Em casos particulares esta poderá ser afectuada mais tarde. O número de embriões transferidos vai depender da idade da mulher, da existência de factor masculino, e da qualidade dos embriões obtidos, tendo sempre em consideração a decisão do casal. Os embriões a transferir são colocados num fino cateter que é introduzido no útero. Todo este procedimento é efectuado sem necessitar de qualquer tipo de analgesia.
